VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA (VAP)

I.     PENDAHULUAN

Meskipun belum ada penelitian mengenai jumlah kejadian ventilator associated  pneumonia (VAP) di Indonesia, namun berdasarkan kepustakaan luar negeri diperoleh data bahwa kejadian VAP bervariasi antara 9-27% angka kematiannya 27% bahkan sudah mencapai 43% pada VAP yang disebabkan oleh resisten antibiotik, dan lama hari rawat meningkat dari 5 sampai 7 hari (Augustyn, 2007). Berikut ini adalah beberapa data mengenai kejadian VAP yang didapatkan dari berbagai penelitian :

1.      Angka kejadian VAP di Amerika Serikat mencapai 2,9 per 1000 penggunaan ventilasi mekanik di ICU pediatrik dan 15,2 per 1000 penggunaan ventilasi mekanik di ICU trauma, angka kematian berkisar antara 24-50% bergantung pada tingkat keparahan penyakit pasien dan pathogen yang terlibat, rata-rata lama hari rawat di ICU meningkat 6,1 hari, rata-rata lama hari rawat di rumah sakit meningkat 10,5 hari, dan setiap kejadian VAP diestimasikan menambah pengeluaran biaya perawatan  $40.000 (Youngquist, 2007).

2.      Angka kejadian VAP mencapai 27%, angka kematian mencapai lebih dari 43% pada VAP yang disebabkan oleh resisten antibiotic, rata-rata lama hari rawat di ICU meningkat 5-7 hari, dan setiap kejadian VAP diestimasikan menambah pengeluaran biaya perawatan $1,2 Milyar per tahun (Augustyn, 2007).

3.      Berdasarkan penelitian beberapa kasus di Amerika dilaporkan bahwa kejadian VAP mencapai 9%-28% pada pasien dengan ventilator mekanik, dan angka kematian akibat VAP sebanyak 24%-50%. Angka kematian dapat meningkat mencapai 76% pada infeksi yang disebabkan pseudomonas atau acinobacter. Disamping itu, kejadian VAP dapat memperpanjang waktu perawatan di ICU dan meningkatkan biaya perawatan (Wiryana, 2007). 

4.      VAP menduduki peringkat kedua sebagai infeksi nosokomial yang sering terjadi dengan angka kejadian VAP adalah 15% dari seluruh kejadian HAP, 27% dari seluruh kejadian infeksi di ICU, 24% dari seluruh kejadian infeksi di CCU, dan setiap kejadian VAP diestimasikan menambah pengeluaran biaya perawatan $50 million per tahun (Jones, 2008).

5.      Proporsi kejadian VAP di Amerika 1,7 juta dengan tingkat kematian 99.000 per tahun (Davies, 2009). 

Infeksi nosokomial di ICU umumnya lebih tinggi dari bangsal rawat inap. Hal ini terjadi karena tingkat keparahan penyakit pasien, penggunaan alat dan monitoring secara invasive. Semakin tinggi angka infeksi nosokomial maka semakin tinggi angka morbiditas, mortalitas  dan biaya.  VAP adalah infeksi nosokomial yang paling umum 2 = 15% dari semua infeksi di rumah sakit yang diperoleh. Insiden 9% sampai 70% dari pasien ventilator . Pengguanaan Ventilator mekanik invasive di ICU bisa menyebabkan ventilator associated pneumonia (VAP). (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit 2003. Rumbak, MJ (2000).Strategi untuk pencegahan dan pengobatan. Journal of Respiratory Disease, 21 (5), hal. 321;)

II.     PENGERTIAN

VAP adalah pneumonia yang terjadi pada pasien yang menggunakan  alat bantu respirasi baik trakheostomi atau endotracheal tube sementara atau terus menerus. Penggunaan alat tersebut lebih dari 48 jam dan sebelumnya tidak ada onset infeksi.

Penilaian Tingkat Kesadaran (Nilai GCS) Dewasa dan Anak

Penulis: dr. Ahmad Muhlisin                                                                                 Review medis: dr. Ahmad Muhlisin

Tingkat kesadaran adalah ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan yang berasal dari lingkungan. Untuk mengukur tingkat kesadaran maka digunakanlah suatu cara pemeriksaan yakni dengan standar Glasgow Coma Scale (GCS), bagaimana cara melakukannya dan menginterpretasikan penilaian GCS? itulah yang akan kita bahas kali ini.

Kita tentu pernah mendengar kalimat “pasien sedang dalam keadaan coma”, yang sering disampaikan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit untuk menjelaskan seseorang yang sedang tidak sadarkan diri, tapi tentu saja tidak banyak yang tahu apa yang dimaskud dengan istilah koma itu sebenarnya.

Koma merupakan tingkat kesadaran yang paling rendah yaitu ketika seseorang tidak memberikan respon terhadap rangsangan dari lingkungan sementara sistem kardiorespirasi masih tetap menjalankan fungsinya. Nah pada artikel ini kita akan membahas secara rinci mengenai tingkat kesadaran beserta penilaian tingkat kesadaran dengan menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS).

Memahami Apa itu Tingkat Kesadaran!

Seperti telah disinggung sebelumnya, bahwa tingkat kesadaran merupakan ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan yang berasal dari lingkungan, dengan demikian maka tentu kondisi tingkat kesadaran seseorang tidak selalu berada dalam kondisi normal. Pada keadaan tertentu, seperti keracunan, kekurangan oksigen baik karena berada di tempat sempit, tertutup atau karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan adanya tekanan yang berlebihan di dalam rongga tulang kepala dapat menyebabkan seseorang dapat mengalami penurunan tingkat kesadaran.

Oleh karena itu maka tingkat kesadaran ini dibedakan menjadi beberapa tingkat yaitu :

1. Composmentis, yaitu kondisi seseorang yang sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya maupun terhadap lingkungannya dan dapat menjawab pertanyaan yang ditanyakan pemeriksa dengan baik.

Memperbaiki Error Mixed Content Pada Https Blogger

Buat para blogger khususnya yang bermain di platform blogspot pasti sudah sering melihat pesan, bahwa blogspot kini sudah support https. Tapi kalau saya lihat-lihat ternyata tidak semua blogger menggunakan fasilitas ini. Padahal dengan menggunakan https, menjadikan blog kita dilihat oleh search engine ataupun pengguna lebih aman. karena menggunakan jalur aman atau secure. 

Nah buat kalian yang mungkin kebetulan sedang berusaha merubah blognya menjadi https, seperti blog saya ini. Tetapi ternyata setelah disetting via dashboard masih terdapat tanda seru kuning, berikut saya berikan beberapa langkah untuk merubahnya, dan mendapatkan status secure 100%.

Pertama, perlu diketahui bahwa ssl pada blogger hanya berlaku pada subdomain blogspot, jadi buat kalian yang sudah  memasang custom domain di blognya, bisa menggunakan ssl lain selain dari blogger.

PRINSIP DASAR MEMAHAMI KERJA VENTILASI MEKANIK

Prinsip Dasar Memahami Kerja Ventilasi Mekanik

Ventilasi mekanik adalah suatu alat bantu mekanik yang memberikan bantuan nafas dengan cara membantu sebagian atau mengambil alih semua fungsi ventilasi guna mempertahankan hidup.

Tujuan

Memberikan bantuan nafas dengan cara memberikan tekanan positif melalui jalan nafas buatan

Indikasi

Gagal nafas akut disertai asidosis respiratorik yang tidak dapat diatasi dengan pengobatan biasa

1.      Hipoksemia yang telah mendapat terapi oksigen maksimal, namun tidak ada perbaikan

2.      Apnu

3.      Secara fisiologis memenuhi criteria :

1)      Volume tidal < 5 ml/kgBB

2)      Tekanan inspirasi maksimal < 25 cmH₂O

3)      RR > 35 x/mnt

4)      PaO₂ < 60 mmHg dengan pemberian FiO₂ > 60%

5)      PaCO > 60 mmHg

6)      Ruang rugi : Tidal Volume > 0,6

Prinsip Dasar Memahami Kerja Ventilasi Mekanik

Beberapa ventilator tekanan positif saat ini sudah dilengkapi sistim komputer dengan panel kontrol yang mudah dioperasikan (user-friendly). Untuk mengaktifkan beberapa mode, setting dan alarm, cukup dengan menekan tombol. Selain itu dilengkapi dengan layar monitor yang menampilkan apa yang kita setting dan parameter alarm.

Ventilator adalah peralatan elektrik dan memerlukan sumber listrik. Beberapa ventilator, menyediakan back up batere, namun batere tidak di disain untuk pemakaian jangka lama. Ventilator adalah suatu metode penunjang/bantuan hidup (life - support); sebab jika ventilator berhenti bekerja maka pasien akan meninggal. Oleh sebab itu harus tersedia manual resusitasi seperti ambu bag di samping tempat tidur pasien yang memakai ventilator, karena jika ventilator stop dapat langsung dilakukan manual ventilasi.

Ketika ventilator dihidupkan, ventilator akan melakukan self-test untuk memastikan apakah ventilator bekerja dengan baik. Tubing ventilator harus diganti setiap 24 jam dan biarkan ventilator melakukan self-test lagi. Filter bakteri dan water trap harus di periksa terhadap sumbatan, dan harus tetap kering. Namun perlu diingat bahwa penanbahan filter dapat meningkatkan dead space.

SETTING VENTILATOR

Setting ventilator biasanya berbeda-beda tergantung pasien. Semua ventilator di disain untuk memonitor komponen2 dari keadaan sistim respirasi (paru-paru) pasien. Beberapa alarm dan parameter dapat disetting untuk mengingatkan perawat/dokter bahwa pasien tidak cocok dengan setting atau menunjukkan keadaan berbahaya.

1.      Respiratory Rate (RR)

Frekuensi nafas (RR) adalah jumlah nafas yang diberikan ke pasien setiap menitnya. Setting RR tergantung dari TV,

Jenis Skala Nyeri dan Cara Menggunakannya

Apa itu skala nyeri? Apa saja jenis jenis skala nyeri? Bagaimana cara menggunakan “pain scale” yang tepat dan menghindari kesalahan?

Setiap orang, termasuk anda pasti pernah merasakan rasa nyeri akibat kondisi sakit atau gangguan kesehatan pada bagian tertentu dalam tubuh anda. Nah, terkadang sulit sekali untuk menjelaskan seberapa besar sakit yang kita rasakan, atau sebaliknya sebarapa parah rasa nyeri yang dirasakan seseorang yang mengadu pada kita. Nyeri adalah suatu keadaan atau pengalaman sensorik dan emosional yang bermasalah dan tidak menyenangkan akibat adanya gangguan atau kerusakan pada jaringan tubuh. Nah, para petugas medis biasanya harus memahami persepsi sakit nyeri tersebut agar bisa memberikan penanganan yang tepat terhadap pasien. Salah satu media dan metode yang digunakan adalah Skala Nyeri.

Untuk menentukan tingkat rasa nyeri tersebut, para praktisi kesehatan menggunakan berbagai skala atau charta yang disebut Comperative Pain Scale. Ada lebih dari 30 jenis pengukuran skala nyeri yang diciptakan dan dikembangkan oleh berbagai ahli medis dan lembaga kesehatan. Kebanyakan memakai tingkat skala 0-10, dan ada juga dari 0-100.

Nah, dari beragam jenis skala nyeri tersebut, yang paling populer adalah Wong-Baker FACES Pain Rating Scale, Visual analog scale (VAS), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Face Legs Activity Cry Consolability scale, Dolorimeter Pain Index (DPI), Clinical Global Impression (CGI), Brief Pain Inventory (BPI), dan OSWESTRY Index. Berikut ini akan dipaparkan beberapa jenis skala nyeri tersebut.

McGill Pain Questionnaire (MPQ)

Angket Sakit McGill Sakit Angket, juga dikenal sebagai indeks nyeri McGill, adalah skala nyeri yang dikembangkan oleh Melzack dan Torgerson pada tahun 1971 di McGill University. Ini adalah

Cara Backup semua data dan Hapus Akun Facebook

Mungkin kamu bosan bermain Facebook dan ingin menghapus akun yang dimiliki. Namun bagi kamu yang tidak ingin kehilangan konten-konten yang pernah diposting sebelumnya, bisa melakukan backup terlebih dahulu. Untungnya Facebook menyediakan dua fungsi itu bagi penggunanya.  Dan cara yang akan kami tunjukkan ini hanya bisa dilakukan melalui komputer desktop. Berikut caranya:

Backup Akun

Masuk menggunakan akun Facebook kamu, klik ikon ‘gerigi’ yang terletak pada kanan atas. Pilih Account Settings>General>General Account Settings, klik Download a copy.Selanjutnya klik Download archive, masukkan password, dan Anda tinggal mengikuti panduan yang ada untuk mengunduh data pada akun Facebook Anda. Nantinya Facebook akan mengirim konfirmasi ke email yang telah Anda daftarkan sebelumnya berupa tautan untuk mengunduh arsip data yang Anda miliki berupa foto, chat, akun, dan lainnya.

Hapus Akun

Login ke akun yang akan dihapus, dan masuk ke halaman Delete Facebook Account (atau langsung klik ke https://www.facebook.com/help/delete_account). Akan tampil pilihan Delete My Account, klik pilihan ini dan ikuti instruksi selanjutnya.Pada jendela baru akan tampil kolom untuk mengisi password akun kamu dan tampilan captcha. Klik Okay. Nantinya akan tampil jendela konfirmasi berikutnya, klik Okayuntuk melanjutkan. Proses telah selesai dan akun kamu akan terhapus secara permanen dalam waktu 14 hari. Pastikan bahwa kamu jangan melakukan login selama 14 hari tersebut, atau proses penghapusan mesti dilakukan dari awal lagi.

Demikian tadi Cara Backup semua data dan Hapus Akun Facebook
sumber:jalantikus.com

Ampuh!! 5 Cara Mengusir Kucing Liar Dari Dalam Rumah

Kebanyakan orang sih biasanya merasa terganggu dengan kehadiran kucing-kucing liar di halamannya. Yang lebih parah kalau sampai kucing liar itu masuk ke dalam rumah. Udah sering nyuri makanan, bikin sampah berantakan, udah gitu ninggalin pipis dan pup dimana-mana. Apalagi kalau ada anggota keluarga kamu yang alergi dengan kucing. Emang sih kamu usir dengan tangan kosong sambil bilang husss....husss.... aja kucingnya udah pergi. Tapi yang namanya kucing itu kalau udah suka sama suatu tempat dia bakalan balik lagi. Gak peduli seberapa sering kamu ngusir mereka.

Belum lagi kalau lagi musim kawin kucing. Suara flirtingnya dari atas genteng itu bisa bikin kamu gak bisa tidur semalaman. Padahal besok ada acara penting yang mengharuskan kamu bangun lebih pagi. Atau misalkan kamupelihara burung, kamu musti hati-hati juga supaya burung kamu gak dimakan sama kucing itu. Terus gimana dong cara ngusirnya?? Beberapa orang sih menerapkan cara bar bar untuk mengusir kucing liar, yaitu dengan memukuli kucing itu pakai gagang sapu ada juga yang menyiram dengan air panas. Bahkan ada juga yang sampai menembak kucing dengan sadis. Nah, daripada kamu pakai cara-cara yang sadis terus kamu orangnya jadi tegaan, dibully di media sosial, sampai di demo pecinta binatang, mending simak deh cara-cara lain mengusir kucing liar dari halaman dan rumah kamu tanpa menjadi orang yang tegaan. Yang pertama adalah dengan...

Tidak Memberi Akses Makanan

Hal dasar yang harus kamu mengerti sebelum mengusir kucing liar adalah kenapa kucing-kucing itu bolak-balik kembali ke rumah kamu? Alasan yang utama sih karena biasanya mereka menemukan makanan di rumah kamu. Entah itu lauk di meja makan yang tidak kamu tutupi dengan baik, atau sisa-sisa makanan di tempat sampah dalam rumah yang tidak segera kamu buang. Jadi ya gitu deh, meskipun kamu usir beribu kali kalau akses mereka untuk mendapatkan makanan di rumah kamu itu mudah ya mereka akan balik lagi.

Terus coba kamu inget-inget lagi, jangan-jangan dulu kamu pernah ngasih makan kucing liar itu karena kasian. Catet ya, kebanyakan kucing liar masuk ke rumah kamu itu ya cuma satu, buat cari makanan aja. Kucing itu dengan segala bujuk rayu dan wajah memelasnya (kayak mantan kamu yang minta balikan) bisa saja membuat kamu iba untuk memberinya makanan. Sekali kamu ngasih makanan tu kucing walaupun cuma seiprit doang, dijamin si kucing bakalan balik lagi. So, buatlah akses si kucing untuk mendapatkan makanan di rumah kamu jadi sulit, meskipun itu juga hanya sisa makanan di tempat sampah dalam rumah kamu. Gak perlu takut dikira jahat sama kucing, karena sebenernya di luar sana makanan kucing itu cukup berlimpah.Ada tikus, kadal, dan masih banyak lagi. Lagi pula kucing itu juga cukup kuat dan tangguh dalam bertahan hidup. Yang mampir ke rumah kamu itu cuma kucing yang pemalas aja, gak mau cari makan sendiri. Akhirnya mereka keenakan deh tiap hari minta jatah makanan di rumah kamu.

Menyemprotkan Air

Cara berikutnya untuk mengusir kucing liar dari rumah adalah dengan menyemprotkan air. Karena pada dasarnya semua kucing itu takut air. Karena itulah mereka gak pernah mandi basah, cuma mandi kucing. Untuk menyemprot kucing ini gak perlu disemprot pakai selang juga kali. Lagian kalau di dalam rumah kamu semprot pake selang, ya rumah kamu bisa basah semua perabotnya. Cukup sediain aja semprotan air yang biasa digunakan untuk menyemprot burung atau tanaman. Kalau kucingnya datang, semprot aja deh. Inget ya, yang disemprotin itu air, jangan cairan yang lain, nanti kucingnya hamil.

Misalkan kamu gak sanggup beli semprotan burung itu, kamu cukup mencipratkan air saja dari tangan kamu ke kucing yang ingin kamu usir. Intinya air sedikit aja cukup untuk membuat kucingnya lari terbirit-birit. Cara ini cenderung lebih aman untuk kucing, karena tidak membuat kucing kedinginan daripada kamu siram kucingnya pake air seember.

Bau-bauan

Kucing itu merupakan salah satu hewan yang tajam indera penciumannya. Jadi kalau kamu pengen mengusir kucing ya tinggal buat penciumannya merasa terganggu aja. Kalau cara-cara sebelumnya hanya bisa kamu terapkan untuk kucing yang masuk ke rumah,  cara berikut ini bisa kamu gunakan untuk kucing yang sering nangkring di genteng rumah kamu. Yang pertama buat bulatan dari kapas kecil-kecil, terus beri minyak putih pada bola kapas itu. Kemudian sebar di tempat-tempat yang sering dijadiin mangkal para kucing itu dalam mencari cinta. Aroma minyak putih yang menyengat itu akan mengganggu penciuman kucing-kucing liar itu dan akhirnya memilih eksodus dari rumah kamu.

Yang kedua adalah dengan meletakkan wangi-wangian jeruk atau lemon di tempat yang sering dilalui oleh kucing liar itu. Untuk wewangian jeruk ini kamu bisa pakai pengharum ruangan yang beraroma jeruk atau lemon, bisa juga memakai potongan kulit buah jeruk asli. Aroma jeruk atau lemon juga sangat tidak disukai oleh kucing, jadi dengan kamu gantung wangi-wangian itu di pohon atau di halaman rumah kamu, maka diharapkan kucing-kucing liar akan menjauh dari tempat tersebut.

Yang ketiga adalah dengan membeli cat repellents. Kamu bisa membeli cat repellents di pet shop terdekat. Biasanya sih cat repellents itu beraroma urin rubah atau anjing hutan. Terus semprotin deh ke tempat yang biasanya jadi jalan masuk kucing liar itu. Supaya kucing yang mau masuk ke wilayah kamu akan mengurungkan niatnya karena mengira tempat itu sudah diklaim oleh hewan lain.

Trik Botol Mineral

Ada cara unik yang bisa digunakan untuk mengusir kucing liar. Caranya siapkan botol air mineral yang ukuran besar (1.500 ml), lepaskan plastik merknya sehingga botol menjadi polos, kemudian isi dengan air jernih kira-kira tiga perempat botol. Kemudian letakkan di tempat kucing itu biasa lewat. Gak tau penjelasan ilmiahnya ada dimana, cuma beberapa orang bilang cara ini berhasil lho. Memang sih agak sulit diterima nalar, tapi gak ada salahnya juga kalau dicoba kan. Terus ada yang bilang juga kalau ruangannya segi tiga, siapin 3 botol mineral, taruh di tiap-tiap sudut. Begitu juga kalau ruangannya segi empat, maka harus diletakkan empat botol, dan diletakkan di masing-masing sudut ruangan. Mungkin aja pantulan air dari botol mineral itu bisa untuk kucingnya ngaca kali ya. Terus si kucing nyadar kalau dia jelek, terus lari dan tak kembali.

Pencegahan Kembali

Kalau cara-cara di atas sudah kamu lakukan dan berhasil, maka langkah selanjutnya adalah dengan melakukan pencegahan supaya kucing-kucing liar itu gak kembali ke rumah kamu. Caranya cari semua sisa kotoran dan pipis peninggalan si kucing. Untuk pup yang baru dan masih basah bisa langsung kamu bakar supaya menghilangkan jejak si kucing untuk kembali. Terus untuk kotoran yang lain bisa kamu hapus jejaknya dengan air dan deterjen. Kalau si kucing sempet pipis di kursi atau sofa kamu cepetan dibersihkan juga. Caranya serap sebanyak mungkin urinenya dengan tissue atau handuk bekas. Terus basahi tempat yang kena pipis kucing itu dengan campuran air dan cuka perbandingannya 1:1. Usahakan air dan cuka itu bisa menembus sampai ke dalam. Tunggu hingga kering. Setelah kering kasih deh wangi-wangian sesuai selera kamu.

Atau misalkan kamu punya cukup dana, kamu juga bisa membuat pencegahan supaya kucing gak kembali dengan membuat cat fences. Cat fences itu adalah pagar yang dibuat melengkung ke arah luar, supaya kucing yang berusaha memanjat dari bawah bagian luar pagar akan merasa kesulitan dan frustasi.

Sekian dulu cara mengusir kucing liar dari dalam rumah tanpa menjadi orang yang tegaan. Tapi kalau kamu suka kucing dan merasa bisa mengurus kucing-kucing tersebut tanpa merasa terganggu, ya udah gak usah diusir juga. Siapa tau dengan kebaikan hati kamu merawat kucing-kucing itu kamu dikasih hadiah berupa 9 nyawa kayak Catwoman.Tapi itu sih film, gak tau deh di dunia nyata ada beneran apa enggak. Daripada kamu berkhayal yang enggak-enggak tentang Catwoman itu, mendingan komen gih pengalaman kamu seputar dunia perkucingan. Meoong....

Sumber

Goyang dumang

Wanita yang luar biasa

Siang itu Matahari sudah bersingasana dipuncaknya, kami masih menunggu relawan lain yang masih dalam perjalanan. “pak ita lapar nasi, bekal mama bapak taruh dimana?” demikian kutipan anak saya memelas meminta saya menghentikan laju mobil saya. sambil tengak tengok mencari lokasi yang teduh saya terus memacu mobil saya, akhirnya kira kira 200 meter saya temukan tempat teduh tepat di depan RSU Klungkung, sambil menunggu teman teman saya suapi kedua anak saya yang mulai kelaparan. Tidak berselang lama tiga mobil dan sepeda motor milik relawan lainnya tiba. Sambil menunggu saya menyuapi kedua anak saya kami berkenalan dengan beberapa relawan yang baru pertama kali ikut serta termasuk tiga sahabat saya. 15 menit istirahat sang sutradara pun telah sampai, kami pun meninggalkan lokasi menuju Yang Api Klungkung

Setelah melalui jalan sempit serta tanjakan yang lumayan terjal dan jalan berbatu yang terbalut lumpur kami Sampai di Yang Api kami segera menurunkan sembako yang akan kami sumbangkan kepada keluarga Pak Sana. Lokasi rumah dan tempat parkir kami sekitar 200 meter, tidak jauh memang tapi jalan yang kami harus melewati kandang babi yang lumayan “harum” baunya dan jalan setapak diantara rimbunnya rumpun bambu,

Kebahagiaan Dalam Memberi

Suatu sore, seorang mahasiswa berjalan bersama rekannya.

Ketika mereka melihat sepasang sepatu butut di tepi jalan. Mereka yakin sepatu tersebut milik seorang pekerja rendahan yang bekerja dihutan.

Sang mahasiswa berpaling pada rekannya seraya berkata, "Bagaimana kalau kita sembunyikan sepatunya,lalu kita bersembunyi dibalik semak-semak dan melihat apa yang terjadi kemudian."

6 Cara Mudah Menurunkan Hipertensi

TEMPO.CO , London - Diperkirakan 1 dari 3 orang mengidap penyakit darah tinggi. Penyakit ini bisa menyebabkan kerusakan serius pada organ yang tidak bisa disembuhkan. Tekanan darah tinggi meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal, hingga diabetes. Tak heran jika tekanan darah tinggi dikenal sebagai 'pembunuh yang diam'.

Tekanan darah tinggi biasanya diidap orang di atas usia 18 tahun. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan proporsi seseorang terkena tekanan darah tinggi meningkat seiring bertambahnya umur, yaitu

Titith Dan Tuma

Tantri

I Tuma seekor kutu yang badannya lebih besar dari pada I Titih, I Tuma tinggal diantar lepitan jahitan selimut, sedangkan I Titih tinggal di lepitan jahitan bantal, suatu hari I Tuma melintas di depan I Titih, I Titih sungguh kagum melihat I Tungu Yang sungguh besar dan gemuk, sedangkag dirinya sungguh keci dan kurus kering. padahal sejak berbulan-bulan dia tinggal di bantal sang raja, tapi ia selalu sial, selalu kesulitan menghisap darah sang raja.

UU KEPERAWATAN DIANGGAP TIDAK PERLU

Pic. Kompasiana.com

 Pemerintah dan DPR tengah membahas RUU tentang Tenaga Kesehatan untuk payung hukum bagi semua profesi di bidang kesehatan. 

KEMENTERIAN Kesehatan (Kemenkes) menegaskan Rancangan Undang-Undang (RUU) Keperawatan (tugas dan tanggung jawab perawat) tidak perlu diproses lagi untuk menjadi undang-undang (UU).

Pasalnya, saat ini pemerintah dan DPR tengah membahas RUU tentang Tenaga Kesehatan yang bakal menjadi payung hukum bagi seluruh profesi di bidang kesehatan. 

"Cukup satu payung hukum saja untuk menaungi semua profesi kesehatan. Kalau dibuat satu-satu, bisa repot. Nantinya, ada UU dokter, UU bidan, UU analis kesehatan, ahli sanitasi, dan lain-lain," ujar Kepala Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Kemenkes Untung Suseno Sutrajo menanggapi tuntutan ratus perawat dalam unjuk rasa di Jakarta, kemarin.

Moon Moth

Ngengat

Hari raya Kuningan pagi ini sungguh padat, namun ada sebuah pemandangan yang sangat berkesan! kemunculan seekor Ngengat yang sangat indah dan baru pertama kali saya temui! Actias maenas demikian nama latin dari Ngengat yang saya temui

mungkin sobat bingung perbedaan ngengat yang saya sebut dengan kupu-kupu ok,,,begini menurut wiki Kupu-kupu dan ngengat (rama-rama) merupakan serangga yang tergolong ke dalam ordo Lepidoptera, atau "serangga bersayap sisik" (lepis, sisik dan pteron, sayap).

Secara sederhana, kupu-kupu dibedakan dari ngengat alias kupu-kupu malam berdasarkan waktu aktifnya dan ciri-ciri fisiknya. Kupu-kupu umumnya aktif di waktu siang (diurnal), sedangkan ngengat kebanyakan aktif di waktu malam (nocturnal). Kupu-kupu beristirahat atau hinggap dengan menegakkan sayapnya, ngengat hinggap dengan membentangkan sayapnya. Kupu-kupu biasanya memiliki warna yang indah cemerlang, ngengat cenderung gelap, kusam atau kelabu. Meski demikian, perbedaan-perbedaan ini selalu ada perkecualiannya, sehingga secara ilmiah tidak dapat dijadikan pegangan yang pasti. (van Mastrigt dan Rosariyanto, 2005).

Pekak Gatri dan dadong panci

kaki dan dadong bekung

Pekak Gatri dan dadong panci usianya kini telah renta, penantiannya akan seorang buah hati tiada terwujudkan kini dadong bekung terbelunggu di tempat tidur entah apa yang beliau pikirkan karena BICARA pun tak anggup yang jelas stroke telah merenggut segala asa, jangankan mencari rupiah demi menyambung hidup sekedar MENELAN sesuap nasi dimulutnya pun tak sanggup, kini pekak bekung bekerja dan mengurus istrinya dadong bekung seorang diri

25 tahun silam senyum dan keramahanmu adalah sebuah cerita

masa jayamu adalah sumber senyum teman sebayaku

tersenyumlah kembali wahai badan yang mulai renta

sapalah dunia seperti sedia kala

Uang Receh

Recehan Rp 100,-

Nilai tukar rupiah rasanya tak kan lagi naik seperti saat saya duduk dibangku SD kalo gak salah ingat Rp1200/US$, untuk meningkatkan nilai tukar tersebut tahu lalu rasanya pemerintah medorong masyarakat menggunaan kembali uang receh/koin dengan melarang supermaket mengebalikan uang kembali dalam bentuk permen, rasanya dibeberapa tempat aturan tersebut memang dilaksanakan tapi ada juga beberapa supermaket/mini market tetap menggunakan permen sebagai pengganti uang receh, hal tersebut dapat dimaklumi karena sebagian masyarakat malah menolak penggunaan uang receh sebagai uang sisa belanjaan dan terang terang meminta permen sebagai pengantinya.

hal ini sempat saya dengar dari beberapa pemilik minimarket saat berusaha menukarkan uang receh yang selama ini kami kumpulkan, "banyak konsumen lebih memilih  permen daripada recehan khususnya Rp100/200" demikian kata pemilik mini market tersebut,

jika anda adalah bagian dari orang-orang anti uang receh, dari pada menyiksa gigi anak-anak anda dengan permen rasanya akan lebih manis jika satu atau dua uang receh tersebut anda sumbangkan bagi saudara2kita yang tidak mampu

jangankan puluhan ribu atau bahkan ratusan ribu, bahkan satu keping uang receh akan sangat berarti bagi yang membutuhkan

jika anda siap berubah silakan klik disini

salam kemanusiaan

ANTIMIKROBA AIR PERASAN DAUN SIRIH ( Piper betle linn )

Staphylococcus aureus merupakan salah satu bakteri penyebab penyakit infeksi. Sebagian besar ditemukan pada manusia dengan gejala yang sangat khas seperti peradangan, nekrosis serta munculnya abses, furunkel yaitu volikolitis yg meluas yang terjadi di jaringan subkutan dibawah kulit hingga pneomonia (infeksi saluran nafas bagian atas) yang berakibat fatal (Warsa, 2011). Infeksi lain diantaranya infeksi aliran darah, situs bedah dengan gejala dan tanda-tanda adalah mengalir nanah, nyeri, kemerahan, panas, demam dan menggigil (Louisiana, 2012). 

Hidup dalam hidupmu

ovum

kita hidup melalui sebuah proses yang sama
kita berkembang dari sebutir ovum yang dibuahi seekor seperma kemudian berkembang menjadi janin setelah itu kita keluar sebagai seorang manusia seutuhnya
Melalui sebuah mekanisme yang sangat sederhana tetapi demikian rumit prosesnya
sebuah pekerjaan yang tidak bisa dilakukan seorang diri
sebuah pekerjaan yang tidak bisa kita atur sepenuhnya
sebuah pekerjaan yang diselimuti cinta dan kasih sayang
disadari atau tidak kita sebenarnya hanya melakukan satu tindakan yang telah dilakukan sejak jaman pra sejarah
pekerjaaan yang sama yang telah menghadirkan diri kita diantara hidup orang tua kita
pekerjaan yang sama yang telah mengikat kedua orang tua kita dengan sebuah kata "Kewajiban"
sebuah pekerjaan yang sederhana namun rumit
sebuah kesenangan bagi yang melaksanakannya namun dibalik itu semua ada sebuah tanggung jawab bagi yang melaksanakannya
namun banyak diantara kita lupa akan hal itu
kesenangan adalah yang utama
kawan cintailah pekerjaan yang telah kamu lakukan dan cintailah hasil dari pekerjaanmu
karena apapun itu adalah sebuah kehidupan baru yang kamu hasilkan

untuk sahabatku :

 mengakhiri bukan berarti akhir dari itu semua

Stroke

Apa itu stroke?

Fungsi sel otak membutuhkan pengiriman konstan oksigen dan glukosa dari aliran darah. Sebuah kecelakaan stroke, atau serebrovaskular (CVA), terjadi ketika suplai darah ke bagian otak terganggu, menyebabkan sel-sel otak mati. Aliran darah dapat dikompromikan oleh berbagai mekanisme.

Penyumbatan arteri

• Penyempitan arteri kecil di dalam otak dapat menyebabkan stroke lacunar, (lacune berarti "ruang kosong"). Penyumbatan arteri tunggal dapat mempengaruhi area kecil dari otak menyebabkan jaringan itu mati (infarct).

nyepi

Selamat Hari Nyepi Tahun Baru Saka 1935, selamat menunaikan Brata Penyepian, semoga membawa kesucian hati dan kedamaian bagi kita.